（2）廉价且周到的社区医疗卫生服务。社区医疗中心（站）将是承担这些服务的主要机构。其为老服务功能包括：上门看病、上门送药打针、疾病预防和治疗、健康保健指导、心理咨询、家庭病房巡诊、疾病及残疾康复训练等。近期，北京市将在全市建设3000多个社区医疗中心（站），在中心（站）的建设中，要充分考虑到社区未来养老的需求。

（3）丰富健康的老年文体活动服务。包括老年舞蹈、太极拳、登山、健身健美、摄像摄影、读书读报、养花养鱼、音乐美术书法学习和欣赏、旅游等各种活动的组织和指导。社区老年文体活动的组织服务，需要以下条件：健康有益的活动内容，组织活动的领袖、骨干和积极分子，组织活动的规范或公约，提高活动水平的业务指导，跨社区的表演和比赛的组织等。其中，需要政府和社会提供的保障条件包括，必要的活动经费、场地和器械等，特别是广泛有效的组织支持。

（4）老年人心理健康和精神慰藉服务。包括学习老年心理健康知识，参加各种健康有益的集体活动，进行心理交流或倾诉，遇到障碍时得到心理咨询和调试，家人及社区社会工作者和志愿者的心理关怀和慰藉等。

6．1．2　雇小时工、保姆的保障条件

从整个养老模式的结构功能上看，雇小时工和保姆是经济条件较好、住房较宽裕老年人可选择的方式。要为这些老人提供相关信息，帮助他们雇到合适的人员。家政公司要对受雇人员进行培训，特别是照顾老年人需要的生活、护理、康复及基础医疗保健知识和技能的培训。要规范雇用者与受雇者的合同，包括服务项目、服务标准及收费标准等，减少双方的风险，保护双方的权益。

6．1．3　社区托老的保障条件

（1）社区托老的特点及功能。社区托老的主要机构是社区托老所。托老所是成本收费的公益性社区照料机构，同时，它也是一种由分散居家养老向集中社会养老机构过渡的方式。托老所的功能是承担生活自理出现轻微障碍老人的日间照料。当老年人自理出现中度或严重障碍时，就需要转送到专门的照料机构——养老院和护理院。托老所的硬件条件主要包括：老年人日间休息室，日间活动室，洗澡间，带多个抽水马桶的卫生间。软件条件主要包括：完善的服务项目和标准，合理且低廉的收费，一批高素质的社区托老服务社会工作者等。

（2）整合社区资源，降低居家养老和社区托老的成本，提高服务水平。为了减少服务成本，托老所不用设专门的卫生室，可以把托老所建在社区卫生中心（站）附近，由中心（站）的医护人员承担入托老人的医疗照顾。托老所也不必建食堂，可由周边符合条件的餐厅承担送餐服务。如果托老所建在社区活动中心附近，也不需要建专门的活动室。总之，托老所要挖掘并整合各种社区资源，以减少收住成本。

独生子女父母居家养老和社区托老的保障条件，需要政府为社区提供必要的房屋、经费、设施、组织管理及服务人员（特别是社会工作者）。为满足不断增加的居家养老和社区托老的需要，政府相关部门要在调查研究的基础上，从长计议，加强规划，统一设计，加大投入，为不断增多的独生子女父母的居家养老和社区托老创造条件。

在上述条件中，最为重要的是社区用房。社区用房是为社区居民提供各种服务的基本条件，包括社区居民委员会用房，居民（主要是老年人）活动用房，社区医疗中心（站）用房，社区托老（或托幼）用房，社区图书报刊音像阅览室用房等。此外，社区中心还应当设立一个小超市，一个社区综合服务中心，为居民购买日常用品和服务提供便利。这样算下来，社区中心用房在空间位置上应尽可能集中，以减少居民往返寻求各种服务的时间成本，且面积应不少于500平方米。建议政府相关部门（民政局、人口计生委、卫生局等）对社区用房进行统一规划、设计、改造或建造，其房屋的产权属于政府，使用权归社区全体居民，由社区居民委员会代为管理。图2是对社区用房布局的简单设想。

图2　社区养老服务的用房布局简图

6．2　社会机构养老的保障条件

6．2．1　老年公寓的保障条件

从养老模式的结构功能上看，老年公寓是收住经济富裕、生活基本自理老年人的机构。入住者需要享受项目齐全和高水平的各种服务，需要护理及服务人员具有较高的专业知识和技能。老年公寓的运作可以采取市场化的方式。

继续浏览：1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |