新华社北京3月29日电题：同“呼吸”共战“疫”——多方合力为国产呼吸机驰援海外“提速”
新华社记者 涂铭、阳娜、林苗苗
3月26日，在北京谊安医疗系统股份有限公司位于河北燕郊的厂房一层库房里，已经“全副武装”打包好的几十台呼吸机正等待运输，它们即将被送往国外参加抗击新冠肺炎的“战斗”。“从组装、调试到检测，再打包送到库房交付运输，我们真是一刻也不敢耽搁。”谊安医疗董事长助理李凯说。
呼吸机是治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备。随着海外疫情的发展，呼吸机需求量急剧攀升，我国企业接到的海外订单远超日常产能。为此，监管部门、企业和海内外供应商等多方合力，为国产呼吸机早日抵达海外抗疫一线“提速”。
3月16日发往俄罗斯20台、蒙古国30台，3月17日发往意大利50台，3月24日发往塞尔维亚145台……在前期完成国内市场2000余台生产任务后，国内呼吸机领域的龙头企业之一——谊安医疗已有数百台呼吸机抵达海外，还有几千台的海外订单正在紧急排产中。
中国制造全力驰援海外的背后，是无数一线工作者夜以继日的努力。在谊安医疗位于河北燕郊的厂区里，500多名职工已悉数到岗。组装、调试、质检、打包……工人三班倒，生产车间24小时亮着灯，争分夺秒生产“救命机”。
George是谊安医疗的一名塞尔维亚籍员工，主要负责开拓国际市场。这次疫情暴发后，George非常积极地对接向塞尔维亚提供援助。3月24日，谊安医疗第一批145台呼吸机启程飞往塞尔维亚，在当天晚上装货完成后，他和同事们送上了自己的祝福：“塞尔维亚，加油！”
李凯告诉记者：“我们的绝大部分零部件来自京津冀、珠三角、长三角等地，但也有一些零部件产自国外，比如电磁阀就由一家意大利厂商供应，他们也在加班加点。但随着海外疫情的发展，后续面临国际物流减少、工厂会否因疫情停产等不确定因素。”
目前，我国呼吸机的涡轮、传感器等关键零部件仍很大程度上依赖进口，海外疫情暴发后，物流、供应链受到了较大影响。为提高呼吸机产业链抗风险能力，在北京市经济和信息化局的指导下，谊安医疗针对现有短板寻找国产化替代厂家，争取早日解决关键零部件“卡脖子”问题。
经过多轮比选，谊安医疗在国内找到了一家能够替代进口涡轮的厂家，作为全球为数不多的医用呼吸机高性能涡轮生产商，这家企业第一时间调集国内外工程师，紧急开展涡轮的各项测试和设计优化，力争早日实现进口驱动器的整体替代。
在生产商和研发企业与时间赛跑的同时，相关部门也“倾力相助”。李凯说，针对企业生产面临的困难，北京海关帮助企业关键零部件涡轮和传感器绿色通关，加速核心元器件进口备货；各地工信部门推动呼吸机上游配套供应商复工复产，共协调近50家配套企业复产并正常供货；谊安医疗还被列入疫情防控重点保障企业名单，获得银行信贷支持。
据悉，从3月19日起，针对北京生产企业拟出口的医疗器械产品，北京市药品监督管理局将出具企业出口销售证明的时间，由7日压缩为1日办结，企业凭出口销售证明办理国内出口清关和进口国注册。这一举措，为国产医疗器械产品早日抵达海外抗疫一线提供“加速度”。
北京市丰台区市场监管局表示，为帮助企业生产疫情防控急需的医疗物资，在流程不减少、标准不降低的前提下，压缩审批时限，2小时内为谊安办理了增加生产产品的许可审批，帮助企业第一时间取得2个三类医疗器械注册产品的生产资质。
春节到现在，李凯一直在公司园区忙碌着，“我们从春节前夕起一天也没有休息，一直在满负荷运转，现在甚至可以说是超负荷运转。”李凯说，“都说‘同呼吸，共命运’，疫情当下，我们一定全力以赴提高产能，为全球抗击疫情贡献自己的一份力量！”（记者夏子麟参与采写）
图集
在现代医学领域内占有十分重要位置的呼吸机
在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
呼吸机的分类
一．按使用或应用的类型分类
（一）控制性机械通气（CMV）
1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。
2．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。
（二）.辅助性机械通气（AMV）
1．定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。
2．应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。
二．按机械通气的使用途径分类
（一）胸内或气道加压型
（二）胸外型
三．按吸、呼气相的切换方式分类
（一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。
（二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停止供气，进入呼气状态。
（三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。
（四）混合型（多功能型）。
四．按照通气频率供气
（一）高频通气：通气频率>60次/分。1．优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。
2．缺点：不利于二氧化碳的排除。
3．分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。
（二）常频通气：通气频率<60次/分。
五．按是否有同步装置或性能分类
（一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。
（二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。
六．按适用的对象分类
（一）婴儿呼吸机
（二）幼儿呼吸机
（三）成人呼吸机
七．按工作原理分类
（一）简易呼吸机
（二）膜肺
呼吸机的选购原则
呼吸机是呼吸支持的有用工具，是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。在购置呼吸机时应遵循以下原则：
(1)了解呼吸机发展应用现状，监护，通气模式决定呼吸机的档次。
(2)根据医院规模是综合ICU还是专科ICU，估计出收治病种，是应用型单位还是医、教、研大型医院。
(3)根据应用呼吸机经验，ICU医生水平，不要片面购置高档机，呼吸机与其他医疗器械的发展一样，更新很快，既要解决临床问题，又要避免资源浪费。
综上所述，对插管患者的呼吸机治疗是一个复杂的系统工程，即涉及通气机的档次更与使用呼吸机医生的水平，护士的呼吸管理及医院整体实力(各辅助科室)相关。片面追求高档机不一定能提高呼吸衰竭抢救成功率。
