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【战疫情】防疫救命的呼吸机(珍藏版)

上一篇 / 下一篇  2020-03-31 10:17:30 / 精华(1) / 置顶(1) / 个人分类:战疫情

新华社北京329日电题:同“呼吸”共战“疫”——多方合力为国产呼吸机驰援海外“提速”

  新华社记者 涂铭、阳娜、林苗苗

  326日,在北京谊安医疗系统股份有限公司位于河北燕郊的厂房一层库房里,已经“全副武装”打包好的几十台呼吸机正等待运输,它们即将被送往国外参加抗击新冠肺炎的“战斗”。“从组装、调试到检测,再打包送到库房交付运输,我们真是一刻也不敢耽搁。”谊安医疗董事长助理李凯说。

  呼吸机是治疗新冠肺炎重症患者的重要医疗设备。随着海外疫情的发展,呼吸机需求量急剧攀升,我国企业接到的海外订单远超日常产能。为此,监管部门、企业和海内外供应商等多方合力,为国产呼吸机早日抵达海外抗疫一线“提速”。

  316日发往俄罗斯20台、蒙古国30台,317日发往意大利50台,324日发往塞尔维亚145台……在前期完成国内市场2000余台生产任务后,国内呼吸机领域的龙头企业之一——谊安医疗已有数百台呼吸机抵达海外,还有几千台的海外订单正在紧急排产中。

  中国制造全力驰援海外的背后,是无数一线工作者夜以继日的努力。在谊安医疗位于河北燕郊的厂区里,500多名职工已悉数到岗。组装、调试、质检、打包……工人三班倒,生产车间24小时亮着灯,争分夺秒生产“救命机”。

  George是谊安医疗的一名塞尔维亚籍员工,主要负责开拓国际市场。这次疫情暴发后,George非常积极地对接向塞尔维亚提供援助。324日,谊安医疗第一批145台呼吸机启程飞往塞尔维亚,在当天晚上装货完成后,他和同事们送上了自己的祝福:“塞尔维亚,加油!”

  李凯告诉记者:“我们的绝大部分零部件来自京津冀、珠三角、长三角等地,但也有一些零部件产自国外,比如电磁阀就由一家意大利厂商供应,他们也在加班加点。但随着海外疫情的发展,后续面临国际物流减少、工厂会否因疫情停产等不确定因素。”

  目前,我国呼吸机的涡轮、传感器等关键零部件仍很大程度上依赖进口,海外疫情暴发后,物流、供应链受到了较大影响。为提高呼吸机产业链抗风险能力,在北京市经济和信息化局的指导下,谊安医疗针对现有短板寻找国产化替代厂家,争取早日解决关键零部件“卡脖子”问题。

  经过多轮比选,谊安医疗在国内找到了一家能够替代进口涡轮的厂家,作为全球为数不多的医用呼吸机高性能涡轮生产商,这家企业第一时间调集国内外工程师,紧急开展涡轮的各项测试和设计优化,力争早日实现进口驱动器的整体替代。

  在生产商和研发企业与时间赛跑的同时,相关部门也“倾力相助”。李凯说,针对企业生产面临的困难,北京海关帮助企业关键零部件涡轮和传感器绿色通关,加速核心元器件进口备货;各地工信部门推动呼吸机上游配套供应商复工复产,共协调近50家配套企业复产并正常供货;谊安医疗还被列入疫情防控重点保障企业名单,获得银行信贷支持。

  据悉,从319日起,针对北京生产企业拟出口的医疗器械产品,北京市药品监督管理局将出具企业出口销售证明的时间,由7日压缩为1日办结,企业凭出口销售证明办理国内出口清关和进口国注册。这一举措,为国产医疗器械产品早日抵达海外抗疫一线提供“加速度”。

  北京市丰台区市场监管局表示,为帮助企业生产疫情防控急需的医疗物资,在流程不减少、标准不降低的前提下,压缩审批时限,2小时内为谊安办理了增加生产产品的许可审批,帮助企业第一时间取得2个三类医疗器械注册产品的生产资质。

  春节到现在,李凯一直在公司园区忙碌着,“我们从春节前夕起一天也没有休息,一直在满负荷运转,现在甚至可以说是超负荷运转。”李凯说,“都说‘同呼吸,共命运’,疫情当下,我们一定全力以赴提高产能,为全球抗击疫情贡献自己的一份力量!”(记者夏子麟参与采写)

图集

 

 

在现代医学领域内占有十分重要位置的呼吸机

 

在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

呼吸机的分类

一.按使用或应用的类型分类

(一)控制性机械通气(CMV

1.定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。

2.应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快,机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

(二).辅助性机械通气(AMV

1.定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。

2.应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但自主呼吸减弱而通气不足的病人。

二.按机械通气的使用途径分类

(一)胸内或气道加压型

(二)胸外型

三.按吸、呼气相的切换方式分类

(一)定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气。

(二)定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停止供气,进入呼气状态。

(三)定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。

(四)混合型(多功能型)。

四.按照通气频率供气

(一)高频通气:通气频率>60/分。1.优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,无需密闭气道。

2.缺点:不利于二氧化碳的排除。

3.分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气。

(二)常频通气:通气频率<60/分。

五.按是否有同步装置或性能分类

(一)同步型呼吸机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机,使其向病人呼吸道内供气,并产生吸气动作。

(二)非同步型呼吸机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气,一般只用于控制性机械通气的病人。

六.按适用的对象分类

(一)婴儿呼吸机

(二)幼儿呼吸机

(三)成人呼吸机

七.按工作原理分类

(一)简易呼吸机

(二)膜肺

呼吸机的选购原则

呼吸机是呼吸支持的有用工具,是当今危重症患者常用的治疗手段。呼吸支持好坏直接涉及危重患者的抢救水平。在购置呼吸机时应遵循以下原则:

 (1)了解呼吸机发展应用现状,监护,通气模式决定呼吸机的档次。

 (2)根据医院规模是综合ICU还是专科ICU,估计出收治病种,是应用型单位还是医、教、研大型医院。

(3)根据应用呼吸机经验,ICU医生水平,不要片面购置高档机,呼吸机与其他医疗器械的发展一样,更新很快,既要解决临床问题,又要避免资源浪费。

综上所述,对插管患者的呼吸机治疗是一个复杂的系统工程,即涉及通气机的档次更与使用呼吸机医生的水平,护士的呼吸管理及医院整体实力(各辅助科室)相关。片面追求高档机不一定能提高呼吸衰竭抢救成功率。

 


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